急病门诊医保是否可以报销？
我突然得了急病去门诊看了病，花了不少钱。我有医保，但是不太清楚急病在门诊看的话医保能不能给报销。想问问大家，这种情况下医保到底报不报呢？
张凯执业律师
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急病门诊医保是否能报销，需要分情况来看。
首先，我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合医保规定的范围内，由医保基金按照一定的比例支付参保人员的医疗费用。医保分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型，不同类型的医保报销政策有所差异。
对于城镇职工医保，很多地区已经开展了门诊共济保障改革。改革后，职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，是可以进行报销的。比如，在一些城市，职工医保门诊报销设定了起付线和报销比例，起付线一般为几百元，报销比例在50% - 80%不等。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，建立健全职工医保门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
而城乡居民医保，也有部分地区将急病门诊费用纳入了报销范围。以某地区为例，城乡居民在一级医疗机构看门诊急病，报销比例可能达到60%。不过，也有一些地区城乡居民医保门诊报销主要针对特定的慢性病、特殊病，急病门诊报销政策相对较少。
此外，急病门诊报销还需要满足一些条件。比如，必须在医保定点医疗机构就医，所使用的药品和诊疗项目要在医保目录范围内等。如果不符合这些条件，医保是不会给予报销的。
所以，急病门诊医保能不能报销，关键要看当地的医保政策以及具体的就医情况。你可以向当地的医保部门咨询详细的政策信息。