急诊的费用能否走医保?

我前几天突然身体不适去挂了急诊,做了一系列检查还开了药,花了不少钱。我有医保,不知道急诊产生的这些费用能不能用医保报销啊?想了解下这方面的规定。
张凯执业律师
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急诊费用能否走医保,需要分情况来看。


医保,即社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。对于符合医保报销条件的费用,是可以进行报销的。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,一般情况下,急诊产生的符合上述规定的费用是可以走医保报销的。


不过,不同地区的医保政策会有所差异。有些地区可能规定,只要是在医保定点医疗机构发生的急诊费用,且属于医保报销范围内的项目,就可以直接在医院进行结算,就像普通门诊结算一样。但也有部分地区可能要求急诊费用达到一定的起付标准后,才可以进行报销。起付标准就是说,费用要超过这个额度,超过的部分才能按比例报销。


另外,如果是因为一些特殊原因导致的急诊,比如交通事故、他人伤害等,按照规定,应该由第三人负担的医疗费用,医保是不支付的。这种情况下,费用应由第三人承担。如果第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿。所以,具体急诊费用能否走医保,建议你咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保结算窗口,以了解当地准确的医保政策。

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