专家号是否能走医保?

我想去医院挂专家号看病,但是不太清楚这费用能不能用医保报销。我平时都有按时缴纳医保,就怕看专家号要自己全掏腰包。想问下,在咱们国家的医保政策里,专家号到底能不能走医保呀?
张凯执业律师
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在我国,专家号能否走医保需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人员在符合规定的医疗服务中产生的费用,按照一定的比例由医疗保险基金支付,从而减轻个人的医疗负担。医保报销通常遵循“三大目录”,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。


对于专家号,如果医院将其设定为普通门诊挂号,且属于医保报销范围内的诊疗项目,那么是可以使用医保报销的。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,只要是在定点医疗机构发生的、属于医保报销范围内的门诊挂号费用,都可以走医保。


然而,有些医院的专家号可能属于特需门诊范畴。特需门诊是医院为满足部分患者的特殊需求而开设的,通常提供更加优质、便捷的医疗服务,但价格相对较高。特需医疗服务往往不在医保报销范围内。因为医保主要保障的是基本医疗需求,特需服务属于个性化、高端化的医疗服务,所以这部分费用通常需要患者自行承担。


综上所述,专家号能不能走医保不能一概而论。建议在挂号前,向医院的医保窗口或者工作人员咨询,了解该专家号是否属于医保报销范围,这样就能清楚自己需要承担的费用情况了。

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