家庭共济医保是否能报销?

我参加了医保,并且办理了家庭共济,想让家里人也能用到我的医保账户余额。但不知道通过家庭共济使用医保时,产生的费用能不能报销,想了解下这方面的具体规定和情况。
张凯执业律师
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家庭共济医保是否能报销,需要分情况来看。首先,我们要明白家庭共济医保是什么意思。家庭共济医保指的是职工医保个人账户的资金,可以由家庭成员共济使用。也就是说,个人账户里的钱能给配偶、父母、子女用。


关于报销方面,医保报销主要分为个人账户支付和统筹账户报销。家庭共济通常是使用个人账户里的钱。在一些费用上,比如在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,是可以通过家庭共济用个人账户的资金来支付的,但这并不是传统意义上的“报销”。


而统筹账户报销是指符合医保政策规定的住院费用、门诊特定病种费用等,在达到一定的起付标准后,按照规定的比例和限额进行报销。家庭共济并不改变统筹账户的报销规则,只有参保人本人符合统筹账户报销条件时,才能进行报销,并不会因为使用了家庭共济,就让原本不符合报销条件的家庭成员的费用获得统筹账户报销。


依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。所以,家庭共济在使用个人账户资金支付费用上是有政策支持的,但不影响统筹账户报销规定。

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