医保共济统筹额度是否也共享了?

我参加了医保共济,家里人一起用账户里的钱。我想了解下,医保共济除了个人账户里的钱能共享,统筹额度是不是也能共享呢?不太清楚这里面的规定,想知道具体情况。
张凯执业律师
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医保共济是指职工医保个人账户里的资金可以供家庭成员共济使用,不过,统筹额度并不共享。


首先,咱们来了解一下医保统筹额度。医保统筹额度是指在一定时间内,由医保统筹基金为参保人员支付医疗费用的最高限额。简单来说,就是医保能给你报销的最大金额。它是基于每个参保人员的个体情况设定的,目的是保障参保人员在发生重大疾病或高额医疗费用时能得到一定程度的保障。


依据《社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。这里强调的待遇标准,包括统筹额度等内容,是与参保人的身份、缴费情况等相关联的。


医保共济主要是个人账户的共济使用。根据国家医保局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用;可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。但并没有提及统筹额度可以共享。


统筹额度不共享是为了保证医保基金的合理使用和公平性。如果统筹额度可以共享,可能会导致一些人过度使用医保资源,影响医保制度的可持续性。每个参保人员都有自己独立的统筹额度,这样可以确保每个人都能在规定范围内享受到应有的医保待遇。所以,在医保共济中,统筹额度是不能共享的。

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