胃镜检查能否用医保报销?

我想去做个胃镜检查,但是不太清楚费用情况。想知道做胃镜检查能不能用医保报销呢?如果可以报销,是全部费用都能报,还是部分能报呢?具体的报销流程又是怎样的呢?
张凯执业律师
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在我国,胃镜检查是否可以医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保的类型,常见的有城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。一般来说,如果是在定点医疗机构进行的胃镜检查,是有可能报销的。


根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。胃镜检查属于诊疗项目的范畴。


不过,能否报销还得看具体情况。如果是普通的胃镜检查,并且是在门诊进行的,有些地区的医保可以对门诊费用进行报销,但可能有一定的起付线、报销比例和报销限额。例如,有的地方规定门诊费用超过一定金额后,按照一定比例(如70%)进行报销。


如果是住院期间进行的胃镜检查,通常是可以纳入住院费用进行报销的。住院报销一般会根据当地的医保政策,扣除起付线后,按照相应的比例进行报销。比如,某地区的起付线是800元,报销比例是85%,那么住院费用在扣除800元后,剩下的部分可以报销85%。


此外,还有无痛胃镜这种情况。无痛胃镜在检查过程中会使用麻醉剂等,其中麻醉剂等部分费用可能不在医保报销范围内,这就意味着无痛胃镜的报销金额可能会比普通胃镜少。所以,在进行胃镜检查前,最好向当地的医保部门或者就诊医院咨询具体的报销政策和流程。

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