医院篡改病历能否查出来?

我之前在一家医院看病,感觉他们的病历记录有问题,怀疑被篡改了。但我不太确定自己的感觉准不准,也不知道如果真的被篡改了能不能查出来。我想了解下,从法律和技术的角度,医院篡改病历到底能不能被发现呢?
张凯执业律师
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医院篡改病历在很多情况下是能够被查出来的。


首先从法律层面来看,病历是医疗过程的重要记录,具有重要的法律意义。《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。严禁篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。如果医院篡改病历,这本身就是违反法律规定的行为。


从技术层面来讲,有多种方式可以识别病历是否被篡改。一方面,病历书写有规范的格式和要求。不同时间段的病历记录应该有合理的逻辑顺序和连贯性。如果存在篡改,可能会出现时间、内容等方面的矛盾。比如,病情的描述与检查结果不相符,或者不同医生的记录存在明显冲突。另一方面,现在很多医院都采用电子病历系统,电子病历会有操作记录,包括创建、修改、删除等操作的时间、操作人员等信息。通过对这些操作记录的审查,可以发现是否存在异常的修改行为。


此外,还可以通过对比不同版本的病历、与其他医疗资料相互印证等方式来判断病历是否被篡改。例如,将病历中的检查报告与实际的影像资料、检验结果进行核对,如果存在差异,就可能存在篡改的情况。如果患者对病历的真实性存在怀疑,可以通过合法途径要求医院提供病历原件,并申请专业的鉴定机构进行鉴定。

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