去医院复诊可以报销吗,能报销多少钱?

我之前生了病去医院治疗,现在要去复诊了。我有医保,不知道复诊的费用能不能报销。要是能报销的话,又能报多少钱呢?不太清楚医保在复诊报销这方面的规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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一般来说,去医院复诊是否可以报销以及能报销多少钱,需要分情况来看。


首先,从医保报销的角度来讲,如果参加了基本医疗保险,复诊费用通常是可以按照规定进行报销的。这里涉及到几个关键的法律依据,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,复诊时产生的费用,只要是在医保规定的范围之内,就有报销的可能性。


对于报销比例和金额,不同地区的医保政策存在差异。在城镇职工基本医疗保险中,通常会设有起付线,也就是看病费用达到一定数额后才开始报销。比如,有的地区门诊起付线是几百元,当复诊费用超过这个起付线后,会按照一定比例报销,报销比例可能在50% - 90%不等。具体的报销比例会根据医院的等级有所不同,一般在基层医疗机构报销比例会相对高一些,在三级甲等医院报销比例可能会稍低。


而城乡居民基本医疗保险的报销政策同样也有起付线和报销比例的规定。其起付线和报销比例与城镇职工医保有所不同,通常起付线相对低一些,但报销比例可能也会低一点。


另外,如果有商业医疗保险,复诊费用的报销情况要依据所购买的保险合同条款来确定。有些商业医疗险会对医保报销后的剩余费用进行二次报销,或者在符合合同约定的情况下,直接对复诊费用进行报销。总之,要准确知道复诊能报销多少钱,最好向当地的医保部门或者所投保的商业保险公司进行详细咨询。

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