医院进去三次就不能报销了吗?

我之前已经去医院看病两次了,最近身体又不舒服,打算再去医院。但听说去医院三次就不能报销了,这是真的吗?我想了解一下,在医保报销方面,去医院的次数会影响报销吗?
张凯执业律师
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在我国医保报销体系中,去医院三次就不能报销这种说法是没有法律依据的。医保报销主要依据的是相关的医保政策规定,而不是去医院的次数。


对于城镇职工基本医疗保险,依据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参保人员在定点医疗机构发生的符合医保目录范围内的医疗费用,在达到起付标准后,按规定的比例进行报销。只要是合理的医疗需求,产生的费用符合报销条件,不管去医院几次都能报销。


城乡居民基本医疗保险也是类似情况。《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等文件指出,城乡居民参保后,在定点医疗机构就医产生的合规费用可以按规定报销。比如一些常见疾病的多次复诊治疗,只要费用是用于治疗疾病且在报销范围内,就不会因为去医院次数达到三次而不给报销。


不过,也存在一些可能让大家误解的情况。比如有些医保政策设置了年度报销限额,如果多次就医后累计报销金额达到了这个限额,那么超出部分可能就无法再通过医保报销。但这和去医院的次数本身并无直接关联,而是与报销金额有关。所以,正常情况下,去医院三次并不会导致不能报销。

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