社保卡门诊钱用完了,住院还可以报销吗?

我社保卡里门诊的钱用完了,最近身体不太好可能要住院。我就想问问,这种情况下住院费用还能不能报销呀?我不太懂医保报销这块的规则,希望能有人给我讲讲。
张凯执业律师
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在我国,社保卡门诊账户里的钱用完了,住院仍然是可以报销的。这需要先了解两个关键概念,一个是个人账户,另一个是统筹账户。


个人账户,就是社保卡里可以用来在门诊看病、在药店买药支付费用的那部分钱。它就像是你自己的一个小钱包,里面的钱是你和单位平时缴纳社保时,按照一定比例存进去的。当你在门诊看病或者买药花完了这个小钱包里的钱,也就意味着个人账户没钱可用了。


统筹账户,则是由社会医保基金构成的一个大池子,里面的钱是用来支付住院费用、重大疾病费用等大额医疗支出的。只要你正常缴纳了医保,就有资格在符合条件的情况下,从这个大池子里获得住院费用的报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金,就包含了统筹账户的资金。


也就是说,只要你住院的费用符合医保报销的范围,即便门诊账户里的钱用完了,仍然可以通过统筹账户进行报销。不过,报销是有起付线、报销比例和报销限额等规定的。起付线就是你自己需要先承担的一部分费用,超过这个金额的部分才开始按照一定比例报销。报销比例和报销限额则根据不同地区、不同医保类型而有所不同。


所以,社保卡门诊钱用完并不会影响住院报销,只要你符合医保报销条件,就可以正常享受住院报销待遇。

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