question-icon 医保里面的钱用完了还能报销吗?

我医保账户里的钱已经花完了,最近又生病去医院治疗,产生了不少费用。我想知道这种情况下,医保还能不能给我报销后续的费用呢?不太清楚医保报销的具体规则。
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answer-icon 共1位律师解答

医保里面的钱用完了,通常还是能够报销的。我们先来了解一下医保账户,它一般分为个人账户和统筹账户。 个人账户里的钱就像是咱们自己的一个小钱包,平时可以用来支付在定点医疗机构看病买药的费用。而统筹账户则像是一个大池子,里面的钱是由大家一起缴纳汇聚而成的,用于支付符合规定的医疗费用。 当个人账户里的钱用完后,对于门诊费用,如果当地有门诊报销政策,达到起付线后,是可以按照一定比例从统筹账户中报销的。例如,一些地方规定,在社区医院门诊看病,超过一定金额后,能报销50% - 70%。 对于住院费用,报销规则通常与个人账户是否有钱无关。只要符合医保报销范围,扣除起付标准后,就可以按照相应的报销比例从统筹账户报销。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要是在医保报销范围内的住院费用,即便个人账户没钱了,依然能正常报销。所以,医保个人账户没钱不影响住院费用的报销。

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