question-icon 医保卡个人账户没钱了还能报销吗?

我去医院看病拿药,发现医保卡个人账户里没钱了。我就想问问,这种情况下看病产生的费用还能不能用医保卡报销啊?是门诊费用和住院费用都有影响,还是部分费用能报,部分不能报呢?
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answer-icon 共1位律师解答

医保卡个人账户没钱了,依然可能进行报销。我们先来了解一下医保卡的两个账户,即个人账户和统筹账户。 个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,平时可以用来支付一些小额的医疗费用,比如在定点药店买药,或者在医院门诊看病时自付的那部分费用。当这个小钱包里没钱了,只是不能再用它来支付这些费用了,但不影响其他报销途径。 统筹账户则是一个大池子,里面的钱是由所有参保人共同缴纳形成的。当我们发生符合报销条件的医疗费用时,就可以从这个大池子里按规定报销一部分费用。 对于门诊报销,不同地区有不同的政策。有些地方有门诊统筹报销制度,即使个人账户没钱了,在满足一定条件下,比如达到起付线、在报销范围内等,门诊费用也能通过统筹账户进行报销。以某地为例,门诊费用超过200元起付线后,在指定医院看病可以报销50%。 在住院报销方面,一般来说主要是依靠统筹账户。只要你参加了医保并且符合报销条件,住院产生的费用会按照医保规定的报销比例和限额进行报销,与个人账户里有没有钱没有关系。例如,在一个医保年度内,住院费用在10万元以内,医保可以报销80%。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,医保卡个人账户没钱并不影响住院费用按规定报销。

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