医保账户没钱了是否还能统筹支付?

我去医院看病买药,发现自己医保账户里没钱了。我想知道这种情况下,还能不能用医保的统筹支付来结算费用呢?我不太清楚医保统筹支付的规则,也不知道账户没钱会不会影响统筹支付,希望能得到解答。
张凯执业律师
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医保账户没钱了通常是还能进行统筹支付的。


首先来了解一下医保账户和统筹支付的概念。医保账户一般分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的“小钱包”,可以用来支付在定点医疗机构就医、购药等费用。而统筹账户则是所有参保人共同缴费形成的一个“大池子”,主要用于支付参保人符合规定的住院费用、门诊慢性病费用等较大金额的医疗费用。


从法律依据上来说,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户的资金。也就是说,只要你的医疗费用符合医保报销的范围和条件,即使个人账户没钱了,仍然可以使用统筹账户进行支付。


不过,统筹支付也有一定的条件和限制。比如,会有起付线的要求,起付线以下的费用需要个人自己承担;还有报销比例的规定,不同地区、不同的医疗项目报销比例可能会有所不同;同时也有报销限额,超过限额的部分可能就需要个人自费或者通过其他途径解决。总之,医保账户没钱并不影响统筹支付,只要符合规定,就能享受统筹支付的待遇。

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