医保卡没钱了还能享受统筹支付吗?

我去医院看病,发现医保卡里面没钱了。我不太清楚这种情况下还能不能享受医保的统筹支付。如果不能享受,那之后看病费用就得全自己掏,负担挺重的。所以想问问,医保卡没钱时到底还能不能享受统筹支付呢?
张凯执业律师
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在探讨医保卡没钱是否还能享受统筹支付这个问题之前,我们先来了解一下什么是医保统筹支付。医保统筹支付,简单来说,就是医保基金为参保人员支付医疗费用。医保基金是由全体参保人员共同缴纳形成的一个资金池,当参保人员生病就医产生符合规定的费用时,就可以从这个资金池中按一定规则报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这里强调了是符合基本医疗保险规定的费用可以由医保基金支付,并没有提及医保卡个人账户余额对统筹支付的影响。


医保卡一般有两个账户,一个是个人账户,里面的钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等;另一个就是统筹账户。个人账户里的钱是参保人自己缴纳部分的累计,而统筹账户则是大家共同的基金。当医保卡个人账户没钱时,只是意味着不能用个人账户里的钱去支付一些费用了,但不影响统筹支付。


只要参保人员的医疗费用符合医保统筹支付的范围和条件,比如在定点医疗机构就医、治疗的疾病在医保报销目录内、达到了起付线等,即使医保卡个人账户没钱,仍然可以享受医保统筹支付。例如,参保人住院治疗产生了一笔费用,在扣除起付线后,剩余符合规定的费用就可以按一定比例从统筹账户中报销。所以,医保卡没钱并不影响享受统筹支付。

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