个人医保卡里没钱了还能否使用医保?

我去医院看病买药的时候,发现医保卡里没钱了。我不太清楚这种情况下还能不能用医保报销,心里很疑惑。我想了解下,医保卡里没钱了,在门诊看病、住院治疗等方面还能不能正常使用医保呢?
张凯执业律师
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当个人医保卡里没钱了,是否还能使用医保需要分情况来看。


首先,我们要明白医保账户分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己的“小钱包”,可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。而统筹账户则像是一个“大池子”,是由所有参保人共同缴纳形成的,用于支付符合规定的住院费用、部分门诊大病费用等。


如果医保卡里没钱了,在门诊看病或去药店买药时,因为这主要是使用个人账户的资金,所以可能就无法使用个人账户支付费用了。不过,部分地区对于门诊费用也有一定的报销政策,比如达到一定的起付线后,可以按照规定的比例从统筹账户中报销一部分费用。


在住院治疗方面,即使医保卡里没钱,也不影响使用医保报销。当参保人住院时,符合医保报销范围的费用会由统筹账户按照一定的比例进行支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只要你正常缴纳医保费用,在住院时就可以享受相应的医保报销待遇。


此外,一些地区还有门诊共济保障制度。实施门诊共济后,参保人在普通门诊看病,也能通过统筹账户报销一定比例的费用,而不仅仅依赖个人账户里的钱。

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