转上级医院医保是否可以继续使用?

我生病在当地医院看了,医生建议转去上级医院治疗。我有点担心医保的问题,不知道转院后医保还能不能接着用。要是不能用,费用对我来说压力可太大了。所以想问问,转上级医院医保到底可不可以继续使用呢?
张凯执业律师
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在转上级医院时,医保通常是可以继续使用的,但具体情况要依据当地的医保政策和相关规定来确定。


医保报销主要分为两种类型,分别是联网结算和手工报销。联网结算是指在转院后,只要就医的上级医院与医保系统实现联网,那么在结算医疗费用时,就可以直接在医院的结算窗口进行医保报销,只需支付个人需要承担的那部分费用。这就好比你在超市购物,直接刷医保卡,系统会自动扣除医保报销的部分,你只付剩下的钱。


手工报销则是在一些情况下,比如转院手续不符合联网结算要求,或者上级医院未与医保系统联网等,患者需要先自行垫付全部医疗费用,然后再拿着相关的票据和材料,回到参保地的医保经办机构进行报销。这就像是你先自己掏钱买东西,然后拿着发票去报销一样。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。所以,医保是保障参保人员就医权益的,转院后也尽量保障可以继续使用。


不过,转院时一定要按照规定办理好相关的转院手续。一般来说,需要由当地医院开具转院证明,并且经过医保部门的审核批准。如果没有办理正规的转院手续,可能会影响医保的报销比例,甚至有可能无法报销。不同地区的医保政策存在差异,具体的报销范围、比例和流程,你可以拨打当地的医保服务热线12333进行咨询。

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