从县医院转到市医院是否属于异地医保?

我在县里的医院看病,医生建议转到市里的医院治疗。我想了解下,这种从县医院转到市医院的情况,属不属于异地医保呢?我担心报销方面会有麻烦,想提前搞清楚。
张凯执业律师
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要判断从县医院转到市医院是否属于异地医保,需要先明确异地医保的概念。异地医保,简单来说,就是参保人在参保地以外的地区就医时涉及的医保情况。


一般而言,如果这个市和县同属一个统筹地区,那么从县医院转到市医院通常就不算异地医保。在同一个统筹地区内,医保政策、报销标准等基本是统一的,参保人在该地区内的不同医院就医,报销流程和待遇和在本地就医是一样的。比如在一些经济发展水平相对一致、医保管理较为集中的地区,整个市就是一个医保统筹区,县医院和市医院都在这个统筹区内,患者从县医院转到市医院,就不涉及异地医保问题。


但要是这个市和县不属于同一个统筹地区,那从县医院转到市医院就属于异地医保了。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人在异地就医时,通常需要先进行异地就医备案。备案后,在异地联网的医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用。如果没有备案,可能报销比例会降低,甚至有的费用无法报销。所以,具体是不是异地医保,关键在于参保地和就医地是否处于同一医保统筹区域。你可以向当地的医保部门咨询了解相关信息。

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