同一个市每个县的医保报销比例为什么不同？

在我国，同一个市不同县医保报销比例存在差异，主要与多方面因素有关，并且有其相应的法律背景和政策依据。

首先，从医保制度的角度来看，虽然我国有统一的基本医疗保险制度框架，但《社会保险法》赋予了地方一定的医保政策制定自主权。医保政策在遵循国家大原则的基础上，各地可以根据自身实际情况进行调整。这是因为不同县的经济发展水平、财政状况、医疗资源状况等差异较大。

经济发展水平方面，经济较发达的县，财政收入相对充足，能够为医保提供更多的资金支持。这样一来，当地政府就有能力提高医保报销比例，让参保人员享受更好的医保待遇。而经济欠发达的县，财政资金有限，在医保投入上可能相对较少，报销比例也就难以达到较高水平。例如，一些沿海发达地区的县，其医保报销比例可能会高于内陆经济相对落后地区的县。

医疗资源状况也是重要因素。医疗资源丰富的县，医院数量多、医疗技术先进，参保人员就医选择范围广。为了合理引导参保人员就医，避免医疗资源的过度集中和浪费，当地可能会通过调整医保报销比例来进行调控。比如，对于在基层医疗机构就医的报销比例设置得较高，而在上级医疗机构就医的报销比例相对较低。相反，医疗资源匮乏的县，可能为了鼓励参保人员到外地就医，会适当提高转外就医的报销比例。

另外，医保基金的收支平衡也是需要考虑的因素。医保基金需要保证长期稳定的运行，如果某个县的医保报销比例过高，可能会导致医保基金支出过大，影响基金的可持续性。因此，各县会根据当地医保基金的收支情况，合理确定报销比例，以确保医保基金能够正常运转，为参保人员提供持续的保障。

综上所述，同一个市不同县医保报销比例不同是基于多种因素综合考虑的结果，并且是在相关法律法规和政策允许的范围内进行调整的。