医保卡绑定家人后住院能用吗?

我把医保卡绑定家人了,想了解下在家人住院的时候,能不能用我绑定的医保卡来支付费用呢?不太清楚这方面的规定,害怕违规又想知道有没有这样的便利。
张凯执业律师
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医保卡绑定家人后住院是否可以使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户家庭共济制度。简单来说,这个制度就是允许参保人员将自己医保个人账户里的钱,给家庭成员(比如配偶、父母、子女)使用。在2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》中,就提出了建立健全职工医保门诊共济保障机制,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济。


对于住院费用的支付,如果是使用医保个人账户里的钱来支付家人住院的自费部分费用,在很多地方是可行的。因为这相当于用个人账户的资金去支付医疗费用,并没有动用医保统筹基金。统筹基金是大家一起缴纳形成的,用于支付符合规定的住院等医疗费用。


然而,如果想用医保卡去报销家人住院应该由医保统筹基金支付的那部分费用,这是不可以的。这属于骗取医保基金的行为,是违法的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了要退回违法所得,还可能被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,要依法追究刑事责任。


所以,医保卡绑定家人后,在支付家人住院自费费用方面,在政策允许的地区可以使用个人账户里的钱,但绝不能用其报销应由统筹基金支付的费用。

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