医保亲情卡绑定后家人住院是否可以报销?

我绑定了医保亲情卡,家里人住院了,不知道能不能用我绑定的医保亲情卡来报销费用,不太清楚这里面的规定,想问问到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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医保亲情卡是一项方便家庭成员使用医保账户资金的服务。当绑定医保亲情卡后,家人住院是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们要了解两个关键概念,一个是个人账户支付范围,另一个是住院报销政策。个人账户主要是用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用,以及参加城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费。而住院报销是根据社会医疗保险的报销政策来执行的。


根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,如果家人住院产生了个人需要负担的那部分费用,是可以使用绑定的医保亲情卡从职工医保个人账户里支付的。


但是,医保住院报销的主体是社会医疗保险统筹基金的报销部分。这部分报销是基于参保人自身的医保资格和报销政策来的。例如,家人自己有医保,按照他自己医保的报销政策进行报销;如果家人没有医保,是不能因为绑定了亲情卡就直接用绑定人的医保统筹报销资格来报销住院费用的。简单来说,医保亲情卡可以支付家人住院时个人负担的费用,但不能直接替代家人本身的住院报销资格。

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