医保亲情账户有什么作用?

我开通了医保亲情账户,但不太清楚它具体能发挥什么作用。平时家里老人小孩去看病买药时,这账户能帮上忙吗?在费用结算、报销这些方面,医保亲情账户能起到什么效果呢?想了解下它的实际用途。
张凯执业律师
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医保亲情账户是国家医疗保障局推出的一项便民服务,允许参保人通过国家医保服务平台 APP 绑定亲属的医保账户,这样在就医结算时,参保人可以使用自己的医保个人账户余额,为绑定的亲属支付相关费用。


从功能上来说,医保亲情账户的主要作用体现在费用支付方面。以往,家庭成员看病就医,如果自己的医保个人账户余额不足或者没有个人账户,就需要现金支付费用。有了医保亲情账户后,在就医结算时,绑定人可以使用自己医保个人账户里的钱,为亲属支付在定点医药机构就医、购药发生的由个人负担的费用。这对于老人和小孩等没有医保个人账户或者余额不足的群体来说,大大方便了就医结算。


在法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保亲情账户的设立,正是在这一法律基础上,为了更合理、便捷地使用医保个人账户资金,以满足家庭成员的就医需求。通过这种方式,家庭成员之间可以共享医保个人账户的资金,提高了医保资金的使用效率,也为家庭就医提供了更多的便利。


此外,医保亲情账户的使用也遵循一定的规范和限制。使用时必须确保是在定点医药机构,并且支付的费用是符合医保政策规定的个人负担部分。同时,绑定人和被绑定人都应当遵守医保相关法律法规,不得进行任何欺诈、套取医保资金等违法行为。否则,将面临法律的制裁。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。因此,在使用医保亲情账户时,要严格按照规定操作,确保合法合规。

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