职工医保亲情账户可以在异地使用吗?如果可以该怎么办?

我有职工医保,也给家人建立了亲情账户。现在家人在外地生病了,我想知道这个亲情账户能不能在异地使用呢?如果能使用的话,具体要怎么操作,需要办理什么手续吗?
张凯执业律师
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职工医保亲情账户是否可以在异地使用,需要分情况来看。


从政策规定上来说,国家层面鼓励医保个人账户家庭共济,也就是可以通过亲情账户实现家庭成员之间的医保费用共济使用。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。


关于异地使用的情况,如果就医地和参保地都开通了医保个人账户家庭共济的异地直接结算,那么职工医保亲情账户是可以在异地使用的。这种情况下,就医时,在定点医药机构结算费用,使用亲情账户直接支付就行。比如在一些已经实现医保信息互联互通的地区,就可以这样操作。


若就医地和参保地没有实现医保个人账户家庭共济的异地直接结算,就无法直接在异地使用亲情账户。不过,可以先由个人垫付医疗费用,然后回参保地进行手工报销。办理手工报销,通常需要准备好医疗费用发票、费用清单、病历等材料,到参保地的医保经办机构申请报销。


具体到怎么办理异地使用的问题,如果能直接结算,在就医前,建议先联系参保地医保部门,了解异地就医备案的要求,通过线上或者线下的方式完成备案。线上备案可以通过国家医保服务平台APP等渠道;线下备案可以前往参保地医保经办机构办理。备案成功后,就医时出示亲情账户相关凭证就可以结算。如果需要手工报销,按要求准备好材料去参保地报销就行。

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