社保亲情号绑定后医保是否可以报销?

我把家人的社保和我的绑成亲情号了,现在家人看病花了不少钱,想问问这种绑定社保亲情号的情况,家人看病的费用医保能给报销吗?我不太清楚这方面的规定,希望有人能解答。
张凯执业律师
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社保亲情号绑定后,医保是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下社保亲情号绑定的概念。社保亲情号绑定,通俗来讲,就是允许参保人将自己的近亲属(如配偶、父母、子女)添加到自己的医保账户关联中,使得近亲属在就医结算时可以使用参保人的个人账户余额。这其实是一种方便家庭成员之间医保费用使用的方式。


关于医保报销,我国医保报销分为个人账户支付和统筹账户报销两部分。对于个人账户部分,在绑定社保亲情号后,近亲属在定点医药机构就医、购药时,发生的符合基本医疗保险支付范围的费用,可以使用参保人个人账户里的钱来支付。这在很多地方的医保政策中都是被允许的。比如,《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》就支持家庭成员共济,允许个人账户用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。


然而,对于医保统筹账户的报销,目前社保亲情号绑定并不意味着近亲属可以直接使用参保人的统筹报销资格。医保统筹报销是基于参保人本人的参保情况和就医符合报销条件来进行的。也就是说,每个参保人只有自己在满足相应的报销条件(如在定点医院就医、达到起付线、在报销范围内等)时,才能使用自己的医保统筹账户进行报销。例如,《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,这里强调的是参保人本人符合条件的费用。所以,家人不能因为绑定了亲情号就用参保人的统筹账户报销自己的费用。


综上所述,社保亲情号绑定后,近亲属可以使用参保人的医保个人账户余额,但医保统筹账户报销仍需各自按规定执行。

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