社保期间生病了是否可以报销？
我买了社保，最近生病了去医院看病花了不少钱，想知道在社保参保期间生了病，产生的医疗费用能不能通过社保报销呢？不太清楚具体的规定，希望了解一下。
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共1位律师解答
在社保期间生病，一般情况下是可以报销的，但具体能否报销以及报销的范围和比例，需要根据不同类型的社保和具体情况来确定。 我国的社保主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中，和生病报销直接相关的是医疗保险。医疗保险又分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。 对于城镇职工基本医疗保险，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说，参保职工在定点医疗机构就医，在医保报销范围内的费用可以按一定比例报销。比如，在一些地方，门诊费用达到一定的起付线后可以按比例报销，住院费用的报销比例会相对更高，但也会有起付标准和最高支付限额。 城乡居民基本医疗保险同样依据相关法律规定对参保居民的医疗费用进行报销。参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，也能按规定报销。不过，城乡居民医保的报销政策和职工医保有所不同，通常报销比例可能相对低一些，起付线和报销范围也有其自身特点。 然而，也存在一些情况是不能报销的。根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。例如，如果是因为工伤导致的疾病治疗费用，应该由工伤保险基金支付，而不能通过医疗保险报销；如果是被他人伤害导致生病，费用应由侵权的第三人承担，医保也不予报销。 总之，社保期间生病大多能报销，但要具体符合医保的规定和范围。在就医时，要选择定点医疗机构，了解医保政策和报销流程，以便顺利享受医保待遇。
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