公司交的社保去医院看病如何报销?

我在公司上班,公司给交了社保。前几天生病去医院看病了,不太清楚这个社保报销是怎么弄的。想了解下具体的报销流程是怎样的,有哪些需要注意的地方,是所有看病费用都能报销吗?
张凯执业律师
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当公司为员工缴纳社保后,员工去医院看病时的报销问题是很多人关心的。下面为您详细介绍相关内容。


首先,我们要明白公司缴纳的社保,其中包含了基本医疗保险,这就是我们看病报销的主要依据。基本医疗保险是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


接下来看看报销的条件。通常情况下,参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能按照规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,不是所有的看病费用都能报销,比如一些自费药品、不在医保范围内的诊疗项目等,就需要自己承担费用。


然后是报销的流程。在看病时,参保人员需要持本人的社会保障卡或医保电子凭证就医。如果是在本地定点医疗机构看病,在结算时,系统会自动区分哪些费用可以报销,哪些需要个人支付。可以报销的部分,会直接从医保基金中扣除,个人只需支付自己应承担的那部分费用。


要是去异地就医,情况会稍微复杂一些。参保人员需要先办理异地就医备案手续。可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP等进行备案,也可以到参保地的医保经办机构办理。备案成功后,在异地定点医疗机构就医,也能实现直接结算,报销流程和本地就医类似。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


总之,了解公司交的社保去医院看病的报销流程和相关规定,能让我们在就医时更加从容,合理利用医保政策减轻自己的经济负担。

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