办完出院立马办住院医保能否报销?

我前几天刚办理了出院手续,因为病情还没完全好,现在又要办理住院。我很担心这样刚出院就又住院,医保还能不能给报销啊,不知道医保对于这种情况是怎么规定的,想了解一下。
张凯执业律师
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在探讨办完出院立马办住院医保能否报销这个问题时,需要从多方面来分析。


首先,从医保政策的基本规定来看,医保报销主要依据的是参保人的医疗费用是否符合医保报销范围,以及是否在医保报销的条件之内。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要本次住院所产生的费用属于医保报销范围内的项目,原则上是可以报销的。


然而,在实际操作中,医保部门会对参保人的就医行为进行审核,以防止不合理的医疗费用支出。如果短时间内频繁办理出院和住院手续,可能会被医保部门怀疑存在分解住院套取医保基金的嫌疑。分解住院是指医疗机构为了经济利益,将可以一次连续住院治疗的患者,分解成若干次住院治疗,从而获取更多的医保支付。对于这种情况,医保部门有权拒绝报销相关费用。


但如果是因为病情需要,比如疾病复发、治疗未完成等合理原因导致的办完出院立马办住院,只要能够提供充分的病历资料、检查报告等证明材料,证明此次住院的必要性和合理性,医保一般还是会给予报销的。参保人在办理住院手续时,应向医院和医保部门说明情况,并积极配合提供相关证明。


综上所述,办完出院立马办住院医保不一定不能报销,关键在于是否符合医保报销范围以及住院的合理性。参保人要确保自身就医行为合规,同时积极与医保部门沟通,以保障自己的医保权益。

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