2024年交通事故肇事方无赔偿能力,医保可以报销吗?

我前段时间遭遇了交通事故,肇事方没有赔偿能力。我现在看病花了不少钱,实在负担不起了。我就想问问,在2024年这种情况下,医保能不能给报销一部分费用啊?
张凯执业律师
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在2024年,当交通事故肇事方无赔偿能力时,医保是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的一般原则。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于交通事故而言,如果是由肇事方承担责任,那么通常情况下医疗费用属于“应当由第三人负担”的范畴,医保是不予报销的。但当肇事方无赔偿能力时,就涉及到医保先行支付的问题。也就是说,如果能够证明肇事方确实没有赔偿能力,比如肇事方经济困难,名下没有任何可供执行的财产,经过法院强制执行程序仍然无法获得赔偿,那么此时医保基金可以先行支付。


医保先行支付有一定的程序要求。一般需要参保人提供相关的证明材料,如交通事故责任认定书、法院关于肇事方无赔偿能力的判决书等,向医保部门提出申请。医保部门在审核通过后,会按照规定从基本医疗保险基金中支付相应的医疗费用。


需要注意的是,医保先行支付并不意味着费用最终由医保承担。医保基金先行支付后,就获得了向肇事方追偿的权利。日后如果肇事方有了赔偿能力,医保部门有权要求肇事方偿还先行支付的费用。这样既能保障参保人的医疗需求,又能维护医保基金的合理使用。所以,在交通事故肇事方无赔偿能力的情况下,医保是有可能报销的,但要符合一定的条件和程序。

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