骑摩托受伤医保能报销吗?

我骑摩托的时候不小心受伤了,现在在医院治疗,花了不少钱。我想知道这种骑摩托受伤的情况,医保能不能给报销啊?我不太清楚医保报销的具体范围和规定,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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骑摩托受伤医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保是国家为公民提供的一种基本医疗保障制度,旨在帮助人们减轻医疗费用负担。一般情况下,符合医保报销范围的医疗费用,医保会按照一定的比例进行报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果骑摩托受伤是因为自己不小心,没有第三方责任,且不属于违反法律法规导致的情况(比如无证驾驶、醉酒驾驶等违法行为),通常医保是可以报销的。因为这种情况下属于个人意外受伤,符合医保报销的范围。


然而,如果骑摩托受伤是由于第三人的责任导致的,比如被其他车辆碰撞,那么按照法律规定,应当由第三人负担医疗费用,医保一般不会报销。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时,医保基金才会先行支付,之后再向第三人追偿。


要是骑摩托时存在违反交通法规等违法行为导致受伤,部分地区可能会认定这种情况不符合医保报销条件。因为违法行为本身具有一定的风险性和过错性,医保可能不会对这种因自身违法造成的伤害进行保障。所以,骑摩托受伤后医保能否报销,要根据具体的受伤原因和情况来判断。

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