周岁新农合能否报销门诊费用?

我参加了新农合,想了解周岁的新农合参保人员能不能报销门诊费用。不知道政策上是如何规定的,也不清楚具体的报销条件和范围是怎样的,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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首先,新农合也就是新型农村合作医疗,现在已经和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。关于周岁的参保人员能否报销门诊费用,这是需要分情况来看的。


在一些地区,城乡居民医保建立了门诊统筹制度。门诊统筹是指把参保人员的门诊费用集中起来,由医保基金来分担一部分费用。按照相关规定,参保人员在定点基层医疗机构发生的普通门诊费用,医保基金可以按照一定的比例进行报销。比如《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出,整合后的城乡居民医保要逐步建立门诊统筹保障机制。所以在这些实行门诊统筹的地区,周岁的参保人员在符合条件的情况下,门诊费用是可以报销的。


不过,也有部分地区可能还没有全面开展门诊统筹,或者门诊统筹的覆盖范围、报销政策有所不同。有的地区可能只对一些特定的门诊慢性病、特殊病的费用进行报销,普通门诊费用则无法报销。


所以,周岁参保人员的门诊费用能否报销,要以当地的城乡居民医保政策为准。建议你可以拨打当地的医保服务热线12333,或者前往当地的医保经办机构进行咨询,了解具体的报销规定和办理流程。

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