行人闯红灯被撞能否走医保?

我闯红灯的时候被车撞了,现在受伤需要治疗,费用挺高的。我就想问问,像我这种行人闯红灯被撞的情况,能不能用医保来报销治疗费用呢?
张凯执业律师
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行人闯红灯被撞是否可以走医保,需要分情况来看。首先,我们要了解医保报销的基本规定。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


在行人闯红灯被撞的事件中,如果事故责任认定后,确定由撞人司机一方承担全部或部分赔偿责任,那么这部分本应由司机承担的医疗费用,医保通常是不会报销的。因为这属于“应当由第三人负担的”情况。比如司机投保了交强险和商业三者险,保险公司会在责任范围内对行人的医疗费用进行赔付。


但如果出现撞人司机逃逸,无法确定第三人,或者司机确实没有经济能力进行赔付等情况,此时行人的医疗费用就可以由基本医疗保险基金先行支付。之后,医保部门有权向确定后的第三人进行追偿。另外,如果经过责任认定,行人自己承担全部责任,没有第三方需要承担费用,那么行人因受伤产生的医疗费用是可以通过医保报销的。总之,行人闯红灯被撞后能否走医保要依据事故责任划分和具体情况来判断。

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