平安车主尊享保障是否可以报销脑梗费用?

我买了平安车主尊享保障,最近家里有人突发脑梗,不知道这个保险能不能报销脑梗的相关费用。想了解下在这种保险条款里,脑梗是否在报销范围内,具体的报销规定是怎样的。
张凯执业律师
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要判断平安车主尊享保障是否可以报销脑梗费用,需要从保险合同约定以及相关法律规定来分析。


从保险合同层面看,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。平安车主尊享保障具体的保障范围、免责情形等都明确写在保险合同条款里。我们判断脑梗是否能报销,关键就在于看合同里是否将脑梗纳入了保障范围。比如合同里明确列举了对某些疾病的保障,若脑梗在其中,那么在符合其他条件的情况下就可以报销;若未提及脑梗,或者将其列为免责事项,那一般就不能报销。


从法律规定层面,《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。保险人按照合同约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。同时,保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。也就是说,如果投保人在投保时如实告知了相关情况,并且脑梗属于保险合同约定的保障范围,当发生脑梗这种保险事故时,保险公司应当按照合同约定承担报销责任。


所以,您需要仔细查看平安车主尊享保障的保险合同条款,确定脑梗是否在保障范围内。若不确定或者与保险公司就报销问题产生争议,可以根据《保险法》等相关法律规定,通过协商、调解、仲裁或者诉讼等途径来解决。

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