住院前门诊检查费是否能报销?

我生病打算住院治疗,在住院前做了一系列门诊检查,花了不少钱。现在想了解下,这部分住院前门诊检查费能不能报销啊?心里没底,不知道该怎么处理这些费用,希望懂的人给说说。
张凯执业律师
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住院前门诊检查费是否能报销,需要分不同情况来看。


从医保层面来说,医保主要分为城镇职工医保、城乡居民医保等。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于住院前门诊检查费,如果该检查是为了确诊是否需要住院治疗且与此次住院的疾病直接相关,部分地区的医保政策是可以报销的。比如城镇职工医保,一些地区规定,参保人员因病情需要住院治疗,在定点医疗机构门诊进行与住院疾病相关的检查费用,可并入住院费用一同报销。


但也有一些情况不能报销。若门诊检查并非是为了此次住院疾病的诊断,或者当地医保政策没有将住院前门诊检查费纳入报销范围,那么这部分费用就无法通过医保报销。另外,如果是在非定点医疗机构进行的门诊检查,通常也不符合医保报销条件。


除了医保,商业保险方面,如果购买了包含门诊检查费用报销的商业医疗险,且满足保险合同规定的条件,住院前的门诊检查费也有可能得到报销。比如一些高端商业医疗险,对符合合同约定的门诊检查费用会给予赔付。但具体能否报销以及报销比例、范围等,要依据所购买的商业保险合同条款来确定。

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