私立医院补牙能否医保报销?

我想去私立医院补牙,不知道费用能不能用医保报销。我不太清楚医保政策在私立医院这块是怎么规定的,想问问大家私立医院补牙到底可不可以用医保报销呢?
张凯执业律师
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私立医院补牙是否可以医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人在符合规定的医疗服务发生费用后,按照一定的比例和范围,由医疗保险基金支付部分或全部费用。这主要是为了减轻参保人的医疗负担。在我国,基本医疗保险制度遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应等原则。


从法律依据来讲,根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于补牙这项诊疗项目,如果属于医保规定的可以报销的诊疗项目范围内,同时该私立医院是医保定点医疗机构,那么在该私立医院补牙是可以进行医保报销的。


一般来说,单纯的补牙,比如对因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者进行修复,通常是可以医保报销的。但如果是一些美容性质的补牙,像牙齿美白、镶牙等,这通常不在医保报销范围内。所以,判断能否报销,一是看诊疗项目本身是否属于医保报销范畴,二是看该私立医院是否为医保定点机构。你可以先向当地的医保部门咨询清楚补牙项目是否在报销范围内,再了解该私立医院是否为定点医院,这样就能明确能否报销了。

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