医保医药医疗三医联动是怎样的?

我不太清楚医保、医药、医疗这三医联动到底是怎么回事。我平时看病买药会接触到医保报销这些事,想知道三医联动具体是怎么运作的,对我们老百姓看病就医有啥影响,能不能给我们带来实惠呢?
张凯执业律师
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医保、医药、医疗三医联动是我国医药卫生体制改革的重要举措,目的是通过这三个领域的协同推进,解决老百姓看病难、看病贵的问题,提升医疗服务的质量和效率。


首先来理解一下这三个概念。医保,就是我们常说的医疗保险,它是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。我们平时看病、买药时,医保可以按照一定的比例为我们报销费用,减轻我们的经济负担。医药则主要涉及药品的研发、生产、流通、使用等环节,它与我们看病时用什么药、药的质量以及药价都密切相关。医疗就是指医院等医疗机构为我们提供的诊断、治疗、护理等服务。


三医联动就是要让这三个方面相互配合、相互协调。从医保角度看,医保部门通过制定合理的报销政策、支付方式改革等措施,引导医疗机构合理用药、合理诊疗。例如,推行按病种付费,就是医保部门按照一定的标准为每个病种支付固定的费用,这样可以促使医院控制成本,避免过度医疗。


在医药方面,政府通过药品集中采购等方式,降低药品价格。以“4+7”带量采购为例,通过以量换价,让药品价格大幅下降,减轻了患者的药费负担。同时,加强对药品质量的监管,确保我们用上安全有效的药品。


医疗领域则要加强医疗机构的管理,提高医疗服务的质量和效率。比如,推动分级诊疗制度的实施,让小病在基层医疗机构看,大病再到上级医院,合理分流患者,提高医疗资源的利用效率。


相关的法律依据主要体现在《基本医疗卫生与健康促进法》中。该法明确规定,国家建立健全以基本医疗保险为主体,商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。同时,国家加强药品管理,提高药品质量,保障药品的安全、有效、可及。这些规定为三医联动提供了法律支撑,保障了三医联动的顺利推进。

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