医保两结合三赋能具体指什么？

医保“两结合三赋能”并不是一个具有全国统一标准解释的固定法律术语，不过我们可以从医保相关政策和理念来进行分析。

“两结合”通常是一种策略性的搭配方式，从常见的医保角度来看，可能是不同医保模式的结合，比如社会基本医疗保险与商业健康保险相结合。社会基本医疗保险是国家为保障公民基本医疗需求而建立的制度，具有普遍性和基础性，像城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。而商业健康保险则是由保险公司提供的，可作为基本医保的补充，为参保人提供更广泛的保障范围和更高的保障额度。这种结合能让参保人在享受基本医疗保障的基础上，根据自身经济状况和医疗需求，获得额外的保障。例如，一些重大疾病的治疗费用可能超出基本医保的报销范围，商业健康保险就能起到补充报销的作用。相关法律依据如《中华人民共和国社会保险法》，它确立了基本医疗保险制度的框架和原则，保障公民在医疗方面的基本权益；同时，保险行业的相关法规也对商业健康保险的经营和规范进行了约束。

另一种“两结合”可能是医保管理中线上服务与线下服务相结合。随着互联网技术的发展，医保部门提供了线上服务平台，参保人可以通过手机APP、网站等方式办理医保报销申请、查询医保账户信息等业务，方便快捷。而线下服务则包括医保经办机构的窗口服务、定点医疗机构的现场结算等，能为一些不熟悉线上操作的人群提供便利。《关于推进“互联网 + 医疗健康”发展的意见》等政策文件推动了医保线上线下服务的融合，要求提升医保服务的可及性和便捷性。

“三赋能”也是基于提升医保效能和服务质量的理念。一是科技赋能，利用大数据、人工智能等技术手段，对医保数据进行分析和挖掘，实现精准医保监管，防止医保基金的欺诈和滥用。比如通过智能审核系统对医疗费用进行实时审核，识别不合理的医疗费用支出。相关的技术应用规范和数据安全法规保障了科技赋能的合法合规，如《网络安全法》《数据安全法》等。二是服务赋能，强调优化医保服务流程，提高服务质量。医保部门通过简化报销手续、延长服务时间、开展便民活动等方式，让参保人感受到更优质的服务体验。三是协同赋能，促进医保、医疗、医药“三医联动”。医保部门与医疗机构、药品供应商之间建立协同机制，共同控制医疗费用的不合理增长，提高医疗资源的利用效率。例如，通过医保支付方式改革，引导医疗机构合理诊疗、合理用药。《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》等文件对“三医联动”的协同赋能提供了政策支持。