什么是医保三重保障制度?
我参加了医保,听说有三重保障制度,但不太清楚具体是什么。想知道这三重保障分别是什么,对我看病报销有啥帮助,具体是怎么发挥作用的,所以来问问大家。
张凯执业律师
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医保三重保障制度是我国为了减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保障水平而建立的多层次医疗保障体系。它主要由基本医疗保险、大病保险和医疗救助构成。
基本医疗保险是医保三重保障制度的基础,它是面向全体公民的一项基本社会保障制度。参保人按照规定缴纳保费后,在生病就医时,就可以享受一定比例的医疗费用报销。基本医疗保险遵循“低水平、广覆盖”的原则,旨在为参保人员提供最基本的医疗保障。依据《中华人民共和国社会保险法》,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。城乡居民可以参加城乡居民基本医疗保险。
大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。当参保人员患大病发生高额医疗费用时,在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度,大病保险会再次进行报销。2015年,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,明确要求各地全面开展城乡居民大病保险工作,以解决群众因病致贫、因病返贫问题。
医疗救助是为困难群众提供的托底保障。主要针对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体,对其经基本医疗保险、大病保险支付后个人负担的合规医疗费用,按照规定给予救助。《社会救助暂行办法》规定,国家建立健全医疗救助制度,保障医疗救助对象获得基本医疗卫生服务。
总的来说,医保三重保障制度通过层层递进的保障方式,为参保人员提供了更全面、更有力的医疗费用保障,降低了因病致贫、因病返贫的风险。