中国医疗保障制度有哪些特点?

我想了解下中国医疗保障制度。自己平时看病、买药都会用到医保,但不太清楚医保制度到底有啥特点。想知道它和其他国家的医保制度比起来,有啥不一样的地方,还有它自身独特的地方是啥,希望懂的人能给讲讲。
张凯执业律师
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中国医疗保障制度是国家为保障公民在患病时能得到基本医疗服务而建立的一系列制度安排,具有以下显著特点:


第一,广覆盖性。中国医疗保障制度致力于让尽可能多的人享受到医疗保障福利。《社会保险法》规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。截至目前,我国基本医疗保险参保人数已经超过13亿,参保率稳定在95%以上,无论是城市居民还是农村居民,无论是企业职工还是灵活就业人员,都能找到适合自己的医保参保途径。这一特点使得广大人民群众都能在生病时得到基本的医疗费用报销,减轻了看病的经济负担。


第二,多层次性。中国的医疗保障体系由多个层次构成。基本医疗保险是核心层次,包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等,为参保人员提供了最基础的医疗保障。在此基础上,还有补充医疗保险,如企业补充医疗保险、商业健康保险等。企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上,为职工建立的补充性医疗保险,可以进一步提高职工的医疗保障水平。商业健康保险则种类更为丰富,包括重疾险、医疗险等,可以满足不同人群的个性化医疗保障需求。此外,还有医疗救助制度,主要针对特困人员、低保对象等困难群体,为他们提供医疗费用资助和救助。这种多层次的保障体系可以满足不同人群、不同层次的医疗保障需求。


第三,互助共济性。医疗保障制度遵循“大数法则”,通过参保人群的共同缴费,形成了一个庞大的医疗保障基金池。当参保人员患病需要就医时,就可以从这个基金池中获得医疗费用的报销。这意味着健康的人在一定程度上帮助了患病的人,实现了社会成员之间的互助共济。例如,年轻健康的职工缴纳的医保费用,可能会用于支付老年患病职工的医疗费用。这种互助共济机制可以分散医疗风险,让每个参保人员都能在需要时获得必要的医疗支持。


第四,政府主导性。中国医疗保障制度的建立和发展离不开政府的主导作用。政府通过制定相关政策法规,如《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等,来规范医疗保障制度的运行。同时,政府还承担着医保基金的监管责任,确保医保基金的安全和合理使用。此外,政府还通过财政补贴等方式,支持城乡居民基本医疗保险的发展,提高保障水平。在医保药品目录的调整、医疗服务价格的制定等方面,政府也发挥着重要的引导和调控作用。


第五,动态发展性。随着社会经济的发展、医疗技术的进步和人民群众医疗需求的变化,中国医疗保障制度也在不断地进行改革和完善。例如,近年来,我国不断扩大医保药品目录,将更多的救命救急好药纳入医保报销范围;推进医保支付方式改革,提高医保基金的使用效率;加强医保信息化建设,实现医保异地就医直接结算等。这些改革措施使得医疗保障制度能够更好地适应社会发展的需要,为人民群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。

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