省直企业医保是否能跨市使用?

我参加的是省直企业医保,最近可能要去别的城市生活一段时间,想了解下这个省直企业医保能不能在别的城市使用呢?要是能使用的话,具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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省直企业医保是否能跨市使用,需要分情况来看。


首先,我们来解释一下医保跨市使用的概念。医保跨市使用也就是医保的异地就医直接结算,它指的是参保人在参保地以外的其他城市就医时,能够直接在就医医院进行医保报销结算,不用再回到参保地办理报销手续。


从法律依据上来说,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,国家在大力推进医保的异地就医直接结算工作。对于省直企业医保,在政策上是支持跨市使用的。


不过,在实际操作中,有不同的情形。如果是住院费用的报销,大部分地区已经实现了异地就医住院费用的直接结算。参保人员在跨市就医前,需要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地就医联网的定点医疗机构住院,就可以直接结算医疗费用。比如,参保人可以通过线上的医保服务平台、电话等方式进行备案。


而对于门诊费用,目前各地的进展情况有所不同。有些地区已经实现了门诊费用的跨市直接结算,参保人在备案的情况下,可以在异地联网的定点医疗机构门诊看病时直接结算费用。但也有部分地区还未完全实现这一功能,可能仍需要参保人先自行垫付费用,然后回到参保地进行报销。


所以,总体而言,省直企业医保是可以跨市使用的,但要根据当地的政策和规定,提前做好备案等相关手续,以确保顺利进行医保结算。

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