去年没缴医保,今年缴费后能报销吗?

我去年忘记交医保费用了,今年已经补缴上了。我想知道补缴之后,看病产生的费用能不能正常报销呀?不太清楚这方面的规定,心里有点没底,希望了解一下。
张凯执业律师
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在我国,医保分为城乡居民医保和职工医保,对于去年没缴费,今年缴费后能否报销的情况,两种医保有不同规定。


对于城乡居民医保,它是交一年保一年的保险模式。通常来说,如果去年没缴费,今年正常缴费后,是否能报销要看当地政策。有些地区设置了等待期,比如在缴费后的1 - 3个月内,即便已经缴费成功,看病也不能报销,过了等待期才能正常报销。依据《社会保险法》相关精神,各地可根据自身情况制定城乡居民医保政策。像一些经济条件较好、医保基金充足的地区,可能没有等待期,缴费成功次月起就能报销;而一些医保基金相对紧张的地区,为了防止投机参保,就会设置等待期。


职工医保方面,如果去年没缴费,今年重新缴费,影响更为复杂。如果中断缴费不超过一定期限(一般是3个月),补缴后次月通常可以恢复报销待遇。这是根据《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》等规定,保障职工的基本医疗权益。但如果中断超过3个月,各地政策差异较大。有的地区要求连续缴费一定时间(如6个月或12个月)后才能恢复报销,在此期间发生的医疗费用由个人承担;有的地区虽然允许补缴,但补缴期间发生的费用不予报销。

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