社保卡可以先自费后报销吗?

我去医院看病时没带社保卡,就自己付了钱。现在想知道,用社保卡能不能把之前自己付的钱报销了呀?具体该怎么做呢?
张凯执业律师
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社保卡是否可以先自费后报销,需要分情况来看。


首先,要明白医疗保险报销的基本原理。医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。参保人员在就医时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


在一般情况下,是允许先自费后报销的。比如,参保人员在急诊就医时,来不及使用社保卡实时结算医疗费用,就可以在事后进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的急诊情况就可能涉及先自费后报销。


还有一种情况,参保人异地就医,如果没有办理异地就医备案,在异地就医时先自行垫付了医疗费用,之后也可以按照参保地的相关规定进行报销。不过,不同地区的医保政策可能存在差异,有些地方可能会要求参保人员在特定的时间内,将相关的医疗费用票据、病历等材料提交给当地的医保经办机构进行审核报销。


另外,如果是在定点医疗机构就医,因社保卡丢失、损坏等原因无法实时结算的,参保人员先自费后,也可以持有效身份证件、医疗费用票据等材料到医保经办机构申请手工报销。


但需要注意的是,如果是因为参保人自身未按规定办理相关手续,比如未在定点医疗机构就医(急诊除外),或者不符合医保报销范围的费用,可能就无法进行报销。所以,在就医前最好了解清楚当地的医保政策和报销流程,避免不必要的麻烦。

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