学平险感冒住院是否可以报销?

孩子感冒住院了,我给他买了学平险,不知道这种常见的感冒住院情况,学平险能不能给报销啊?我不太清楚学平险的报销范围,就怕白买了,想了解下具体能不能报。
张凯执业律师
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学平险,全称为中小学生平安保险,它是专门针对学生群体的一种人身意外伤害保险,涵盖意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗等多方面的保障。关于学平险对于感冒住院是否可以报销,不能一概而论,需要结合具体的保险合同条款来确定。


一般而言,大部分学平险会对疾病住院进行保障,感冒住院也包含在内。不过,要获得报销,通常需要满足一定的条件。首先,感冒住院必须是在保险合同的有效期内发生的。其次,所就诊的医院要符合保险合同的要求,一般来说是二级及以上的公立医院。再者,还存在报销额度、报销比例以及免赔额等规定。


从法律依据来看,依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。同时,该法第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


所以,当你为孩子投保学平险时,保险公司有义务向你说明保险合同的详细内容,包括报销范围、免责条款等。如果你在投保时保险公司未就免责条款进行明确说明,那么这些条款对你可能不产生效力。你可以仔细查阅保险合同中关于疾病住院报销的具体条款,也可以直接联系保险公司,了解感冒住院是否在报销范围内以及具体的报销流程。

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