学校买了学平险,生病是否能报销?

孩子在学校买了学平险,最近生病了,想了解下这种情况学平险能不能报销,报销的话有哪些条件和范围,不报销的话又是什么原因呢,心里没底,希望有人能解答。
张凯执业律师
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学平险是一种专门为学生设计的意外伤害保险和疾病住院医疗保险的组合保险,通常由学校组织购买。关于学校买了学平险生病能否报销,需要分情况来看。


一般而言,如果是因疾病导致住院治疗,学平险通常是可以报销的。这是因为学平险包含了疾病住院医疗保障这一常见的保障项目。不过,要获得报销,通常需要满足一定的条件。首先,生病住院的情况要符合保险合同中对于“疾病”的定义范围,也就是说不是所有的疾病都在保障范围内,一些先天性疾病、投保前已存在的疾病等可能会被排除在外。其次,要在保险合同规定的医院就医,一般要求是二级及以上公立医院。


根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。如果在投保时,投保人没有如实告知被保险人的健康状况等重要信息,可能会影响到后续的报销。同时,保险合同是双方约定权利义务的依据,保险公司按照合同的约定承担赔偿或者给付保险金的责任。所以,具体的报销比例、报销额度、免赔额等,都要按照所购买的学平险保险合同的条款来执行。


然而,如果只是一些轻微的疾病,比如普通感冒只是在门诊拿药治疗,很多学平险是不报销门诊费用的,但也有部分学平险产品包含了门诊医疗保障,这种情况下就可以按照合同约定进行报销。因此,在购买学平险或者孩子生病后申请报销时,一定要仔细阅读保险合同条款,了解具体的保障范围和理赔条件。

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