蛀牙看口腔能否报销?

我长了蛀牙,打算去看口腔治疗。但不清楚这部分费用能不能报销,我有医保,也不知道医保政策里对于蛀牙看口腔是怎么规定的,所以想问问大家,蛀牙看口腔到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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首先,要判断蛀牙看口腔能否报销,需要看具体的治疗项目和所参加的医保类型。


从医保类型上来说,我国基本医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。一般情况下,符合医保报销范围的费用,这两种医保都能按规定报销。


对于蛀牙的治疗,不同的治疗项目报销情况不同。如果是单纯的补牙,在很多地区属于医保报销范围。因为补牙属于治疗性质的项目,是为了修复牙齿、恢复牙齿功能。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。补牙就属于符合诊疗项目的一种常见治疗。


然而,如果是进行牙齿美容类的项目,比如因蛀牙后进行的牙齿美白、镶牙中的一些高档材料选择等,通常是不能报销的。因为这类项目更多是为了改善牙齿外观,并非治疗疾病必需。医保主要保障的是基本医疗需求,美容性质的项目不在报销范围内。


此外,如果是在定点医疗机构进行治疗,报销的可能性和比例相对更有保障。因为医保部门与定点医疗机构有合作,能按照规定的流程和标准进行费用结算。而在非定点医疗机构,可能无法报销或者报销比例较低。所以,在治疗蛀牙时,要了解清楚所进行的项目以及就诊医院的医保政策。

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