看牙齿城镇医保是否可以报销?

我想去看牙齿,但是不太清楚城镇医保能不能报销。我听说有些医疗项目能报,有些不能报,看牙齿不知道属于哪种情况。我就想了解下,像补牙、拔牙这些常见的看牙项目,城镇医保给不给报销呢?
张凯执业律师
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在我国,城镇医保一般分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,对于看牙齿是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来明确一下基本概念。医保报销通常针对符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用。对于看牙齿,如果是因疾病治疗产生的费用,是有可能纳入医保报销范围的。例如,当患者因为龋齿(蛀牙)需要补牙,或者因为智齿发炎、牙周炎等疾病需要拔牙、进行牙周治疗等,这些属于治疗性质的项目,在符合医保规定的情况下是可以报销的。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,如果看牙齿的项目属于医保规定的诊疗项目范围内,就可以按照相应的报销比例进行报销。


然而,如果是一些非治疗性质的牙齿项目,比如牙齿美容、正畸等,通常是不能通过医保报销的。牙齿美容像牙齿美白、镶烤瓷牙等,正畸则是像戴牙套矫正牙齿排列不齐等,这些项目更多的是为了改善牙齿外观和美观度,不属于疾病治疗范畴,因此不在医保报销范围内。


不同地区的医保政策可能会存在一定差异,具体到某个地区看牙齿能否报销以及报销的比例和范围,还需要以当地的医保政策为准。参保人员可以向当地的医保部门咨询了解详细情况,也可以在就医时向医院的医保窗口进行询问,以便提前做好费用安排。

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