工伤保险和商业保险可以双赔吗

在工作中受了伤,单位给交了工伤保险,自己之前还买了商业保险,想知道这种情况下能不能同时获得工伤保险和商业保险的赔偿,想了解具体是怎么规定和操作的。
张凯执业律师
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工伤保险和商业保险在一定情况下是可以双赔的,但具体情况较为复杂。


首先,来了解一下这两种保险的基本概念。工伤保险是国家强制要求企业为员工缴纳的社会保险。简单来说,就是员工在工作中如果遭受事故伤害或者患上职业病,工伤保险能为他们提供基本的保障,像支付受伤后的医疗费、根据伤残情况发放伤残补助金等,这是法律赋予劳动者的权益。而商业保险呢,它是基于投保人与保险公司之间的合同约定,投保人按照自己的意愿购买,种类多样,例如常见的意外伤害险、雇主责任险等。


从法律规定来看,《工伤保险条例》保障了劳动者享受工伤保险待遇的权利。在实际情况中,如果员工遭受工伤,工伤保险会按照规定进行赔付。同时,如果员工购买的商业保险包含意外伤残、意外医疗等相关保障,并且符合商业保险合同约定的赔付条件时,保险公司也需要进行赔付。例如,员工在工作中发生意外导致骨折,符合工伤保险的赔付范围,工伤保险会按照规定支付医疗费用、给予相应的伤残津贴等;如果该员工之前购买的商业意外险也涵盖了这种意外情况,且满足合同约定的赔付条件,商业保险公司也应当进行赔付。


不过,也有一些特殊情况。部分商业保险合同中可能会有特殊约定,如果排除了工伤等情况的赔付,那么就不能获得双赔。而且当同一事故既属于工伤范畴,又满足商业险理赔条件时,赔偿有时会遵循损失补偿原则。也就是先由工伤保险进行赔偿,若商业险合同中约定了可以对部分损失进行补充赔偿,那么在扣除工伤保险已经赔付的金额后,商业险才会再次进行赔付。例如,工伤保险已经赔付了大部分医疗费用,若商业险有补充赔付条款,会对剩余未赔付的部分进行补偿。


此外,像伤残津贴、一次性伤残补助金这类工伤保险规定的赔偿项目,商业保险通常是不会进行重复赔付的。但要是商业保险的保险责任范围超出了工伤保险的范畴,比如是在工作之外发生的意外事故导致的伤害,并且这种情况符合商业保险合同的约定,那么劳动者就可以获得商业保险的赔偿。


总之,不能一概而论地说工伤保险和商业保险一定能双赔或者不能双赔,关键要仔细查看商业保险合同条款,并结合相关法律法规来确定。在购买商业保险时,投保人也应仔细研读条款,明确其与工伤保险的赔付关系,避免后续理赔出现纠纷。

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