工伤医疗保险和商业保险能否双赔?

我在工作中受了伤,公司有给我买工伤医疗保险,我自己之前也买了份商业保险。现在就想知道,这工伤医疗保险和商业保险的赔偿,我能两边都拿到吗?不太清楚这方面的规定,所以来问问。
张凯执业律师
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工伤医疗保险和商业保险是否能双赔,需要具体情况具体分析。


首先,我们来了解一下工伤医疗保险。它是社会保险的一种,是为保障劳动者在因工作遭受事故伤害或者患职业病时获得医疗救治和经济补偿而设立的。根据《工伤保险条例》,职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。


商业保险则是投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。


在赔偿方面,如果是补偿型的商业保险,比如商业医疗保险,其目的是补偿被保险人的医疗费用支出。当已经通过工伤医疗保险获得了相应的医疗费用报销后,商业医疗保险通常只会对工伤医疗保险报销后剩余的未报销部分进行赔偿,不会重复赔偿已报销的部分。这是因为补偿型保险遵循损失补偿原则,即被保险人不能因保险事故获得超过其实际损失的赔偿。


然而,如果是给付型的商业保险,如意外伤害保险中的身故、伤残给付,重大疾病保险的给付等,一般是可以和工伤医疗保险的赔偿并行不悖的。因为给付型保险是按照合同约定的金额进行给付,与实际发生的费用无关,即使已经从工伤医疗保险获得了赔偿,也不影响从商业保险获得相应的给付。例如,当被保险人因工伤导致伤残,符合商业意外伤害保险的伤残给付条件时,商业保险公司会按照合同约定的比例给付伤残保险金,这与工伤医疗保险给予的伤残待遇并不冲突。


综上所述,工伤医疗保险和商业保险能否双赔,取决于商业保险的类型。补偿型商业保险通常不能重复赔偿已报销的费用,而给付型商业保险一般可以和工伤医疗保险的赔偿同时获得。

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