question-icon 职工工伤不能报医保吗?

我受了工伤,想着能不能用医保报销,但是有人说不行。我不太明白,想知道职工工伤到底能不能报医保啊?这中间有什么规定和讲究不?我现在挺着急处理这个费用报销的事儿。
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answer-icon 共1位律师解答

在一般情况下,职工工伤是不可以使用医保报销的。这里需要先解释几个法律概念。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。而医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。 依据《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇,所需费用按照国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,从工伤保险基金支付。 不过,也存在特殊情况。如果在某些情形下,由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。所以,职工工伤通常走工伤保险途径报销,但在特定条件下医保也可能发挥作用。

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