工伤认定不了是否能走医保?

我之前在工作时受了伤,去申请工伤认定,结果认定不通过。现在医疗费用挺高的,我想知道这种工伤认定不了的情况,能不能用医保来报销啊?心里挺着急的,毕竟费用不是小数目。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在工伤认定不了的情况下,是有可能走医保报销的。下面我们详细分析一下。


首先,我们要明白医保和工伤认定各自的概念。医保是社会医疗保险的简称,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。而工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。


依据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


当工伤认定不通过时,意味着不能从工伤保险基金获得赔偿。如果该情况也不符合上述医保不报销的情形,那么就可以走医保报销。例如,员工受伤并非在工作时间、工作场所因工作原因导致,也不存在第三人侵权等情况,那么所产生的医疗费用在符合医保报销条件时,是可以通过医保报销的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。


不过,在使用医保报销时,要按照当地医保部门规定的流程和要求来操作。通常需要提供相关的病历、诊断证明、费用清单等材料,经过审核符合条件后,就可以按一定比例报销费用了。总之,工伤认定不了,只要不属于医保不报销的范围,是能够走医保报销的。

相关问题

为您推荐20个相关问题

工伤认定不成功还能走医保吗

在工作中受了伤,去做工伤认定,结果没成功。自己交了医保,就想知道这种情况下能不能用医保来报销治疗费用,想了解一下具体的规定和流程是怎样的。

工伤认定前的医疗费用能走医保报销吗?怎么报销?

我在工作时受了伤,还没做工伤认定,现在着急治疗产生了不少医疗费用。我想知道这期间的费用能不能用医保报销,如果可以的话要怎么办理报销手续呢?

工伤没认定前可以先走医保吗?

我在工作时受了伤,还没去做工伤认定。现在着急看病,想知道能不能先用医保报销费用,之后再走工伤认定程序,会不会对后续的工伤认定和赔偿有影响啊?

走医保以后还能做工伤认定吗

我在工作的时候受伤了,当时没多想就直接用医保报销了一部分费用。现在听说工伤认定好像有一些讲究,我就有点担心,想问问我这种已经走了医保的情况,还能不能做工伤认定啊?主要是想知道对后续的工伤认定有没有影响。

工伤认定前用了医保需要办什么手续?

我在工作的时候受伤了,当时没意识到是工伤,就直接用医保看了病。现在才反应过来可能属于工伤,想申请工伤认定,可之前已经用了医保,不太清楚接下来要办哪些手续,该怎么保障自己权益,所以想问问具体要怎么做。

工伤认定不了,是否可以走人身损害赔偿?

我家人在工作中受伤,申请工伤认定却没通过。现在面临着一大堆医疗费用和后续康复费用,不知道该怎么办。想了解下这种工伤认定不了的情况,能不能通过人身损害赔偿来获得相应补偿,具体该怎么操作呢?

工伤用了自己医保该怎么办?

我在工作时受了伤,当时没多想就用自己的医保支付了治疗费用。后来才知道工伤应该有专门的处理方式,现在很担心这样会影响我的权益。想了解下这种情况该怎么处理,会不会对后续的工伤认定和赔偿有影响?

工伤认定晚了还能报销吗

之前工作的时候受伤了,当时没太在意就没及时去做工伤认定,现在才想起来。想知道这种情况下还能不能报销相关费用啊,是找单位报销还是走其他途径呢,不太清楚具体规定,希望能得到解答。

工伤走了医保可以退吗?怎么退?

我之前受了工伤,当时不太懂,就直接走了医保报销。现在听说工伤应该走工伤保险,担心走医保有问题。想知道已经用医保报销的费用能不能退,如果能退的话,具体该怎么操作呢?

有工伤认定是否可以报销?

我之前工作时受伤了,后来申请并拿到了工伤认定。现在涉及到治疗产生的费用,想知道有了工伤认定后能不能报销这些费用,报销的具体流程、范围是怎样的,会不会存在不能报销的情况,希望能了解这方面详细信息。

工伤认定前和认定后的医疗费是怎样规定的?

我在工作时受了伤,现在还没进行工伤认定,但已经产生了不少医疗费,不知道这期间的费用该谁承担。也想了解下,等工伤认定之后,后续的医疗费又该怎么处理,是全部报销吗?心里特别没底,希望能有人给我讲讲相关规定。

工伤医保不能报销的部分由谁承担?

我在工作时受伤了,工伤认定也下来了,治疗过程中有一部分费用医保不能报销。我想知道这部分费用该由谁来承担呢?是我自己、单位,还是有其他规定?想详细了解下在这种情况下的责任划分问题。

工伤没有认定能赔偿吗?

我在工作时不小心受伤了,可由于各种原因还没进行工伤认定。现在我急需用钱治疗和维持生活,很担心没认定工伤就没办法获得赔偿。我想知道这种情况下到底能不能得到赔偿,赔偿的流程又是怎样的呢?

工伤不予确认该如何赔偿?

我之前在工作时受了伤,去申请工伤认定,结果却不被确认。我现在很迷茫,不知道该怎么办,想了解在这种工伤不被确认的情况下,我能得到哪些赔偿呢?是单位赔偿还是有其他途径呢?希望能有人帮我详细说说。

工伤没认定怎么赔偿?

我在工作时受伤了,去申请工伤认定但没成功。现在不知道该怎么办,想了解这种情况下还能不能得到赔偿,要是能赔的话,赔偿的范围包括哪些,赔偿的流程又是怎样的,希望能有人给我讲讲。

做不了工伤认定就无法支付赔偿了吗

在工作中受伤了,本想着申请工伤认定后能得到相应赔偿来支付治疗费用等。但去申请工伤认定后,却被告知做不了工伤认定。想知道这种情况下是不是就没办法获得赔偿支付了,主要想了解不能认定工伤后赔偿支付方面的具体规定和解决办法。

医保报销后还可以申请工伤鉴定吗?

我之前受伤后先进行了医保报销,现在听说可能还能申请工伤鉴定,但不太确定。我想知道具体能不能申请,要是能申请的话,后续的流程以及报销方面会有哪些变化,会不会很麻烦呢?

工伤认定不了的情况下,老板有责任吗?医药费又该怎么办?

我在工作中受伤了,去申请工伤认定但没通过。现在我很困扰,不知道这种情况下老板要不要负责。而且我自己花了不少医药费,不知道这笔钱该找谁要,是自己承担还是老板有义务分担一部分,想了解下具体的法律规定。

工伤认定不包括工伤的情况下怎么赔偿?

我之前在工作中受了伤,去做工伤认定,结果认定结果显示不包括工伤。我就很疑惑,那这种情况下我该怎么获得赔偿呢?我为此花了不少医药费,也耽误了工作,不知道有没有途径能让我得到应有的补偿。

工伤没有认定可以赔偿吗?

我在工作中不小心受伤了,但是还没有进行工伤认定。现在我担心没有认定的话没办法得到赔偿,不知道这种情况下能不能要求赔偿呢?具体能获得哪些赔偿呢?希望能得到专业的解答。