有合作医疗买药能报销多少?
我参加了合作医疗,平时会去买药。但一直不太清楚买药的时候合作医疗能给报销多少,是所有药都能报销吗,报销比例是怎样规定的呢?想了解一下这方面的具体情况。
张凯执业律师
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合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,是为城乡居民提供基本医疗保障的一项制度。关于使用合作医疗买药能报销多少,这需要分情况来看。
首先,合作医疗报销药品有一个范围,只有在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》里的药品才能报销,不在这个目录里的药品就不能通过合作医疗报销费用。
在报销比例和额度上,不同地区的合作医疗政策存在差异。一般来说,如果是在参保地的基层医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院)买药,报销比例相对较高,可能达到50% - 80%左右。例如,在某些地区,在乡镇卫生院买药,药品费用在扣除起付线(假设起付线是100元)后,能按照70%的比例报销。也就是说,如果买药花了500元,那么可以报销的金额就是(500 - 100)× 70% = 280元。
如果是在参保地的县级及以上医疗机构买药,报销比例通常会比基层医疗机构低一些,可能在30% - 60%。另外,有些地方的合作医疗对门诊买药设置了年度报销限额,比如一年最多报销1000元。当报销金额达到这个限额后,当年再买药就不能再报销了。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。各地方政府根据国家的总体要求和本地实际情况制定具体的合作医疗实施细则,所以各地的报销政策会有所不同。要确切知道自己所在地区合作医疗买药的报 销情况,可以咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333。
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