异地就医转诊和备案是否有区别?

我打算去外地看病,听说有异地就医转诊和备案这两个事儿,不太清楚它们到底一样不。我就想知道这俩有啥不同,哪个对我看病报销更有利,办理起来有啥不一样的要求,所以来问问。
张凯执业律师
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异地就医转诊和备案是有明显区别的。


首先来解释一下这两个概念。异地就医转诊是指当患者在当地医院就诊后,当地医院由于自身医疗水平有限,无法对患者进行进一步诊断和治疗,于是出具转诊证明,建议患者前往其他有能力的医疗机构进行诊治。而异地就医备案则是参保人员需要在异地就医时,提前向参保地的医保部门提出申请,经审核通过后,在异地就医产生的医疗费用就可以按照规定进行报销。


从目的上看,转诊主要是基于医疗资源的合理配置,让患者能得到更好的治疗;备案主要是为了方便医保报销,使参保人员在异地就医时能够享受医保待遇。


在办理条件方面,转诊通常需要当地定点医疗机构无法提供相应的诊疗服务,医生判断后认为需要转往上级医院或其他有条件的医院治疗;备案的条件相对更宽泛一些,长期在异地居住、工作,或者是临时外出旅游、出差期间突发疾病等情况,都可以进行备案。


办理流程上也存在差异。转诊一般是先由就诊医院开具转诊证明,然后患者持证明到医保部门办理相关手续;备案可以通过多种方式进行,比如线上的医保官方APP、小程序,或者线下到参保地的医保经办机构办理。


法律依据方面,《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这为异地就医转诊和备案后的医保报销提供了法律支撑。也就是说,不管是通过转诊还是备案去异地就医,只要符合规定,医疗费用都能按法律规定进行报销。

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